НЕГОРМОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К УПРАВЛЕНИЮ МЕНОПАУЗОЙ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (КЛИМАКС).

Сибирский ревень (Siberian rhubarb / Rheum rhaponticum L.)

Некоторые женщины предпочитают не принимать даже биоидентичные препараты эстрогена. В исследованиях на людях было показано, что экстракт сибирского ревеня облегчает симптомы менопаузы до 83%. Эти преимущества включают улучшение настроения, например, при тревоге и депрессии.

Научно рассмотрено: Юлия Досик (Julia Dosik), MPH (The Master of Public Health), магистр наук в области общественного здравоохранения. Автор: Стефани Кларк (Stephanie Clark).

Женщины в период менопаузы могут получить облегчение симптомов при правильном приеме эстрогена, прогестерона и других гормонов.

Life Extension^® уже давно выступает за биоидентичные гормоны, в отличие от эстрогенов и синтетических прогестагенов, полученных из лошадиной мочи.

Однако некоторые женщины предпочитают не заменять гормоны и терпеть годы страданий.

Негормональный подход продемонстрировал экстракт из сибирского ревеня Siberian rhubarb (Rheum rhaponticum L.). В Германии успешно применяется с 1993 года.

В исследованиях на людях было показано, что этот растительный экстракт облегчает 11 симптомов менопаузы на 83%. ¹

Экстракт сибирского ревеня предлагает естественный подход для женщин, ищущих облегчение менопаузы с помощью негормональных средств.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ

• У всех женщин наступит менопауза. Варианты, которые могут помочь облегчить полный спектр симптомов менопаузы, ограничены.
• Экстракт сибирского ревеня используется в Германии более двух десятилетий для лечения симптомов менопаузы.
• Многочисленные исследования на людях показали, что экстракт сибирского ревеня значительно уменьшает все 11 признанных симптомов менопаузы.
• В дополнение к уменьшению количества приливов, женщины, принимающие экстракт сибирского ревеня, могут ожидать улучшения широкого спектра симптомов менопаузы, включая улучшение настроения и улучшение сна.

Понимание менопаузы

Менопауза - это изменение жизни, которого не избежать ни одной женщине.

Она характеризуется симптомами, которые могут включать приливы (внезапно возникающее чувство жара в области груди, шеи и лица), ночную потливость, изменение настроения, нарушения сна, сухость влагалища и многое другое. ^2,3

Шкала оценки менопаузы определяет 11 отдельных симптомов, от которых страдают женщины на разных стадиях менопаузы. ^4,5 Большинство этих симптомов вызвано снижением уровня основного женского гормона - эстрогена.

Эстроген известен своими «феминизирующими» свойствами в отношении груди, матки и яичников. Он также влияет на ткани по всему телу, включая кости, мозг, сердце и сосуды, кожу и даже легкие и жировые ткани. ⁶

Резкое и часто внезапное падение уровня эстрогена вызывает большинство симптомов менопаузы.

Многие женщины облегчают симптомы менопаузы с помощью гормональной терапии, но не всем женщинам комфортно принимать гормональные препараты.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (КЛИМАКС) У ЖЕНЩИН

Климактерический период (возрастной переходный период, иначе называется как «климакс») — это физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся примерно через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).

Перименопауза, менопауза и постменопауза условно можно объединитья в понятие «климакс» или климактерический период.

Проблема со стандартными методами лечения

Эстроген связывается со специфическими клеточными рецепторами в зависимости от их местоположения.

Два важных рецептора эстрогена обнаружены по всему телу, но, как правило, концентрируются в разных тканях.

• Рецептор эстрогена-альфа (ER-альфа, ERα) в основном обнаруживается в репродуктивных тканях (груди, яичники матки). При активации он оказывает сильное воздействие на женские половые органы. ⁶
• Рецептор эстрогена-бета (ER-бета, ERβ) обнаружен в периферических тканях, где он оказывает неполовое действие, которое поддерживает гибкость и функцию тканей. ⁶

Замена недостающего эстрогена неселективными гормональными препаратами активирует рецепторы ER-альфа и ER-бета. Однако это может быть палкой о двух концах.

Активация ER-бета способствует благотворному эстрогенному воздействию на кожу, мозг, кости, сердечно-сосудистую систему и другие ткани.

Проблема в том, что препараты эстрогена одновременно активируют ER-альфа, который может вызывать нежелательный рост в репродуктивных тканях, в том числе инициировать и способствовать развитию рака. ⁶

Индуцирование активности рецептора ER-альфа является основным подозреваемым в пагубных последствиях традиционной гормональной терапии.

Лучшим подходом является выборочная активация рецептора ER-бета, оказывая при этом лишь минимальное воздействие на рецептор ER-альфа. Таким образом, женщина может способствовать положительному воздействию эстрогена на ткани и органы по всему телу, избегая при этом потенциального канцерогенного воздействия эстрогена на репродуктивные ткани. ⁶

К счастью, ученые нашли природное соединение, которое может безопасно делать именно это, то есть избирательно активировать в первую очередь рецептор ER-бета.

Альтернативный способ лечения симптомов менопаузы

Экстракт корней сибирского ревеня используется в Германии с 1993 года при симптомах менопаузы. ⁷

Этот стандартизованный экстракт имеет самую высокую селективность в отношении ER-бета над ER-альфа по сравнению с природным эстрогеном или любыми другими известными природными соединениями. ^8,9

Корень сибирского ревень богат гидроксистильбенами (hydroxystilbene) соединениями, включая рапонтицин (rhaponticin) и desoxyrhaponticin. ^3,7,8

Эти соединения ревеня связываются с полезными рецепторами ER-бета - рецепторами, преобладающими в коже, головном мозге, костях, сердце и других участках тела, которые страдают во время снижения эстрогена в менопаузе.

Этот экстракт сибирского ревеня слабо связывается с рецепторами ER-альфа.

Лабораторные исследования показывают, что экстракт сибирского ревеня вызывает активацию ER-бета в 13,5 раз сильнее, чем его нежелательные эффекты ER-альфа. ^8,9

Таблица 1. СРАВНЕНИЕ ЭКСТРАКТА СИБИРСКОГО РЕВЕНЯ С ПЛАЦЕБО

Изменения симптомов депрессивного настроения по сравнению с исходным уровнем 13
	Экстракт сибирского ревеня	Плацебо
Пациенты, испытывающие ремиссию настроения и симптомы тревоги	30,2%	1,8%
Пациенты, испытывающие улучшение симптомов	60,4%	23,6%
Пациенты, у которых симптомы не изменились	9,4%	69,1%

Целевое действие

Приливы - один из самых известных симптомов менопаузы. Проявляются в виде внезапно возникающих чувств жара в области груди, шеи и лица. Частично они возникают из-за колебаний уровня эстрогена. ¹⁰

Крыс, у которых были удалены яичники, часто используются в качестве моделей менопаузы у человека. Эти животные проходят через такое же повышение температуры, что и люди, что дает прямой способ измерить воздействие вмешательства.

Исследования показывают, что экстракт сибирского ревеня оказывает такое же влияние на контроль температуры, как и эстрадиол, основная форма природного эстрогена. Разница заключается в его влиянии на ER-альфа и ER-бета.

По сравнению с эстрадиолом, экстракт сибирского ревеня имел гораздо большее избирательное влияние ER-бета на гены в гипоталамусе животных, где регулируется температурная регуляция и другие процессы. ^9,11 Это оказало очень небольшое влияние на рецепторы ER-альфа, что подтверждает предыдущие лабораторные исследования.

Настоящим испытанием стало использование экстракта растения на женщинах, испытывающих настоящие симптомы менопаузы. Экстракт сибирского ревеня блестяще выдержал это испытание.

Комплексное управление менопаузой

Клинические исследования, в которых приняли участие более 400 женщин в пери- и постменопаузе, в настоящее время оценили влияние суточной дозы 4 мг экстракта сибирского ревеня. ^1,3,7,12,13

Во всех этих исследованиях использовалась официальная шкала оценки менопаузы (MRS, The Menopause Rating Scale) или более новая MRS-II, обе из которых оценивают в общей сложности 11 симптомов менопаузы.

В целом, исследования показали, что экстракт сибирского ревеня последовательно снижал общую тяжесть симптомов по шкале оценки менопаузы до 83%.

Некоторые женщины испытали облегчение уже через четыре недели после начала приема добавки, а результаты сохранялись до двух лет при постоянном использовании экстракта. ^1,3,7,12,13

Более того, в дополнение к уменьшению количества приливов, экстракт сибирского ревеня также привел к значительному снижению симптомов нарушения настроения, таких как тревожность и депрессия - области, где стандартные традиционные методы лечения часто не работают. ^1,12,13

Кратко рассмотрим каждое исследование.

Улучшение всех измеренных симптомов менопаузы

Первое исследование было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым испытанием, в которое вошли 109 женщин в перименопаузе с множественными симптомами. Результаты этого первоначального исследования были представлены в двух отдельных публикациях. ^3,13

Женщины получали экстракт сибирского ревеня по 4 мг/сутки или плацебо в течение 12 недель. ^3,13 Затем они были оценены с использованием MRS II и Hamilton Anxiety Scale / шкалы тревоги Гамильтона (сообщается в отдельной публикации).

К концу периода исследования общая оценка тяжести симптомов снизилась в группе, получавшей экстракт сибирского ревеня, на 54%, и было отмечено значительное улучшение по всем 11 категориям симптомов. У 3 реципиентов плацебо не было значительных изменений, и они продолжали испытывать тяжелые симптомы менопаузы.

Спустя несколько лет ученые, проводившие подобное исследование, достигли практически идентичных результатов. ¹² В этом исследовании 112 женщин в перименопаузе с симптомами принимали экстракт сибирского ревеня или плацебо по 4 мг в день в течение 12 недель.

И снова результаты показали: ¹²

• Общая оценка MRS снизилась на 54% в группе приема добавки.
• Значительные улучшения по всем 11 категориям симптомов MRS, включая снижение на 83% среднего количества ежедневных приливов.
• Никаких значительных изменений у получателей плацебо.

Отдельный обзор 24 плацебо-контролируемых исследований показал, что использование традиционной гормональной терапии снижает частоту приливов примерно на 75%. ¹⁴ Это показывает, что экстракт сибирского ревеня дает аналогичные результаты по сравнению с традиционной заместительной гормональной терапией для уменьшения приливов.

Экстракт сибирского ревеня также эффективен для уменьшения других симптомов MRS. Важно отметить, что, как объясняется в следующем разделе данной статьи, сюда входят слишком часто упускаемые из виду проблемы с настроением, связанные с менопаузой.

БИОИДЕНТИЧНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Экстракт сибирского ревеня представляет собой уникальный негормональный подход к контролю симптомов менопаузы и является альтернативой заместительной гормональной терапии.

Заместительная гормональная терапия в целом направлена на восстановление желаемых функций эстрогена у женщин, уровень которых снижается вследствие менопаузы. Обычные гормональные препараты часто представляют собой комбинации пероральных конъюгированных эстрогенов, полученных из мочи беременных лошадей, и синтетических прогестинов (прогестагенов). Синтетические прогестины связаны с риском для безопасности, включая повышенный риск рака груди, сердечных заболеваний, инсульта и образования тромбов. ¹⁸

Биоидентичная заместительная гормональная терапия использует гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются в организме человека. Поскольку это может быть связано с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционная терапия, биоидентичная гормональная заместительная терапия стала выбором многих женщин. ¹⁸

Женщинам, использующим заместительную биоидентичную гормональную терапию, следует продолжать лечение, если оно приносит облегчение.

Для тех женщин, которые предпочитают негормональный подход, экстракт сибирского ревеня является привлекательной альтернативой, которая облегчает все 11 симптомов по шкале оценки менопаузы.

Для получения дополнительной информации в отношении биоидентичной заместительной гормональной терапии смотри протокол восстановления женских гормонов.

Повышение настроения

Обычные гормональные препараты в основном устраняют приливы и ночную потливость, но часто не помогают улучшить такие симптомы нарушений настроения, как тревожность и депрессия. Есть даже некоторые свидетельства того, что обычные методы лечения могут усугубить эти симптомы. ^15,16

Экстракт сибирского ревеня способен уменьшить количество и тяжесть приливов в той же степени, что и обычная заместительная гормональная терапия, а также улучшить симптомы, связанные с настроением, которые не устраняются и иногда усугубляются традиционными методами лечения. ^3,12,14

В частности, одно исследование показало, что 60% тех, кто принимал экстракт сибирского ревеня, испытали улучшение симптомов депрессивного настроения, в то время как симптомы у группы плацебо ухудшились за это время. ¹³

Особо следует отметить, что в одной из статей, возникших в результате этого исследования, экстракт сибирского ревеня привел к снижению на 66% общих баллов по шкале тревоги Гамильтона. ¹³ Таблица 1 описывает изменения по сравнению с исходным уровнем в категории «симптомы депрессивного настроения» шкалы.

Долгосрочное воздействие

Чтобы оценить долгосрочную эффективность экстракта сибирского ревеня, исследователи проверили его в открытом последующем исследовании в течение 108 недель (чуть более двух лет). ¹

Женщины, которые принимали экстракт в предыдущем двойном слепом исследовании, продолжали принимать добавки, в то время как женщины, получавшие плацебо, начали принимать активный экстракт в конце предыдущего исследования.

Женщины в предыдущей группе плацебо быстро догнали своих сверстниц, как только они начали принимать активную добавку, достигнув идентичных результатов - до 83% снижения общих баллов по MRS II к концу исследования. ¹ После двух лет приема экстракта приливы уменьшились с примерно 15 в день до 1,4 в день в среднем значении. ^1,3

ШКАЛА ОЦЕНКИ МЕНОПАУЗЫ (MRS, MENOPAUSE RATING SCALE)

Шкала оценки менопаузы, или MRS, была разработана в 2004 году как способ стандартизации симптомов менопаузы. MRS - это комплексный инструмент для оценки симптомов менопаузы у женщин. MRS содержит 11 симптомов, каждый из которых оценивается по шкале степени тяжести от 0 (указывает на отсутствие симптома) до 4 (5 по пересмотренной версии MRS II), что указывает на «очень тяжелую». ^3-5

11 симптомов, измеренных с помощью MRS, включают:

• Приливы, потливость
• Дискомфорт в сердце
• Проблемы со сном
• Депрессивное настроение
• Раздражительность
• Тревога
• Физическое и умственное истощение
• Сексуальные проблемы
• Проблемы с мочевым пузырем
• Суставной и мышечный дискомфорт

Экстракт сибирского ревеня - это негормональный подход, который безопасно снижает баллы по каждому из симптомов MRS, а также общий балл при суточной дозе всего 4 мг. ^1,3,7,12,13

Психические и физические улучшения

В крупнейшем исследовании 252 женщины принимали экстракт сибирского ревеня по 4 мг/день в течение шести месяцев. ⁷

Это исследование важно, потому что оно включало женщин с начинающейся менопаузой (перименопаузальный период), а также тех, кто прошел менопаузальный переход, но все еще имел соответствующие симптомы.

Это исследование подтвердило способность экстракта сибирского ревеня значительно уменьшать каждый из 11 симптомов MRS. Он также показал снижение на 52% общих баллов по MRS. ⁷

Это снижение было значительным через три месяца, после чего в течение следующих трех месяцев наблюдалось дополнительное облегчение симптомов.

Женщины с наиболее тяжелыми симптомами отметили наибольшее общее улучшение. Во всей группе наиболее частое уменьшение наблюдалось некоторых из наиболее часто встречающихся симптомов:

• Приливы/потливость
• Проблемы со сном
• Раздражительность
• Депрессия/подавленное настроение

Способность улучшать симптомы нарушений настроения - большая часть того, что отличает экстракт сибирского ревеня от традиционной гормональной терапии ¹⁶, и, несомненно, будет приветствоваться женщинами в перименопаузе, которые борются с депрессией.

Эктракт сибирского ревеня (Siberian rhubarb / Rheum rhaponticum L.) по 4 мг в одной порции:

Life Extension, Menopause 731, 30 Enteric Coated Vegetarian Tablets

Estroven, Complete Menopause Relief, 28 Once Daily Vegetarian Caplets

Estroven, Complete Multi-Symptom Menopause Relief, 60 Caplets

Профиль безопасности

Следует отметить, что ни в одном из цитируемых здесь исследований экстракта сибирского ревеня, в которых в общей сложности участвовало более 400 женщин, не возникало соответствующих вопросов безопасности. Не было замечено никаких изменений в тканях груди, влагалища или эндометрия, а также не было изменений лабораторных параметров или показателей жизнедеятельности.

За время проведения этих исследований в Германии ежегодно продавалось 6,7 миллиона доз. ^1,17

НАТУРАЛЬНАЯ ЗАМЕНА ПРОГЕСТЕРОНА

Эта статья посвящена новому способу достижения зрелыми женщинами желаемых эстрогенных эффектов без потенциального вреда, связанного с традиционной заменой гормонов. Однако нельзя упускать из виду важность натурального прогестерона.

С начала 1990-х годов рекомендуется местное применение крема с натуральным прогестероном из-за его многочисленных преимуществ. Эти кремы можно приобрести в аптеках по рецепту врача и в безрецептурных формах с более низкой активностью для кожного применения.

Некоторые женщины также использовать пероральный Прегненолон в капсулах (50-100 мг/день), которые могут быть преобразованы в природный прогестерон в организме.

Как и гормон эстроген, уровень прогестерона снижается в период менопаузы у женщин. Восстановление этих половых гормонов может улучшить качество жизни и потенциально снизить риск некоторых дегенеративных состояний.

Резюме

Приливы жара - самые неприятные симптомы менопаузы у большинства женщин, но важно помнить, что они являются лишь одним из 11 симптомов менопаузы, признанных экспертами.

Хотя обычная гормональная заместительная терапия считается эффективной при приливах, она оставляет желать лучшего для облегчения других симптомов менопаузы.

Негормональный экстракт корня сибирского ревеня широко используется в Германии с 1993 года.

В исследованиях на людях этот экстракт значительно облегчил все 11 признанных симптомов менопаузы, включая приливы и подавленное настроение.

Женщины, получающие заместительную биоидентичную гормональную терапию от приливов, должны продолжать использовать ее, когда она эффективна. Для тех, кто заинтересован в негормональном облегчении симптомов менопаузы широкого спектра действия, экстракт сибирского ревеня будет привлекательным вариантом.

Женщины, которые прошли менопаузальный период, но не чувствуют себя такими молодыми, как до наступления менопаузы, могут попробовать экстракт сибирского ревеня, чтобы увидеть, улучшает ли он их самочувствие.

Также будут полезны публикации:

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖЕНСКИХ ГОРМОНОВ. ФИТОЭСТРОГЕНЫ И ПИЩЕВАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ МЕНОПАУЗЕ.

СТРЕСС-МЕНЕДЖМЕНТ. ЛЕЧЕНИЕ СТРЕССА И СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЙ.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ТРАВ ТОНИКА FLOR ESSENCE КАК НОРМАЛИЗАТОРА ЖКТ И ПИЩЕВАРЕНИЯ.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПАЖИТНИКА, КОТОРЫЕ МОГУТ ИЗМЕНИТЬ ЖИЗНЬ.

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

1. Hasper I, Ventskovskiy BM, Rettenberger R, et al. Long-term efficacy and safety of the special extract ERr 731 of Rheum rhaponticum in perimenopausal women with menopausal symptoms. Menopause. 2009;16(1):117-31.
2. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072495/. Accessed July 2, 2018.
3. Heger M, Ventskovskiy BM, Borzenko I, et al. Efficacy and safety of a special extract of Rheum rhaponticum (ERr 731) in perimenopausal women with climacteric complaints: a 12-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Menopause. 2006;13(5): 744-59.
4. Available at: http://www.menopause-rating-scale.info/evaluation.htm. Accessed July 3, 2018.
5. Heinemann LA, DoMinh T, Strelow F, et al. The Menopause Rating Scale (MRS) as outcome measure for hormone treatment? A validation study. Health Qual Life Outcomes. 2004;2:67.
6. Farzaneh S, Zarghi A. Estrogen Receptor Ligands: A Review (2013-2015). Sci Pharm. 2016;84(3):409-27.
7. Kaszkin-Bettag M, Beck S, Richardson A, et al. Efficacy of the special extract ERr 731 from rhapontic rhubarb for menopausal complaints: a 6-month open observational study. Altern Ther Health Med. 2008;14(6):32-8.
8. Wober J, Moller F, Richter T, et al. Activation of estrogen receptor-beta by a special extract of Rheum rhaponticum (ERr 731), its aglycones and structurally related compounds. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;107(3-5):191-201.
9. Konda V, Swick A, Troup JD, et al. Efficacy of Rheum rhaponticum ERr 731® extract in alleviating vasomotor menopausal symptoms in an ovariectomized rat model. Paper presented at: NAMS Annual Meeting2014; Washington, D.C.
10. Freedman RR. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology, treatment. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;142:115-20.
11. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/pmht0022790. Accessed July 3, 2018.
12. Kaszkin-Bettag M, Ventskovskiy BM, Solskyy S, et al. Confirmation of the efficacy of ERr 731 in perimenopausal women with menopausal symptoms. Altern Ther Health Med. 2009;15(1):24-34.
13. Kaszkin-Bettag M, Ventskovskiy BM, Kravchenko A, et al. The special extract ERr 731 of the roots of Rheum rhaponticum decreases anxiety and improves health state and general well-being in perimenopausal women. Menopause. 2007;14(2):270-83.
14. Maclennan AH, Broadbent JL, Lester S, et al. Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev. 2004(4):CD002978.
15. Available at: http://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/hormone-therapy-benefits-risks. Accessed July 5, 2018.
16. Toffol E, Heikinheimo O, Partonen T. Hormone therapy and mood in perimenopausal and postmenopausal women: a narrative review. Menopause. 2015;22(5):564-78.
17. Chang JL, Montalto MB, Heger PW, et al. Rheum rhaponticum Extract (ERr 731): Postmarketing Data on Safety Surveillance and Consumer Complaints. Integr Med (Encinitas). 2016;15(3):34-9.
18. Available at: https://www.lifeextension.com/protocols/female-reproductive/female-hormone-restoration/page-01. Accessed 6 June, 2018.
19. A Non-Hormone Approach to Menopause Management https://www.lifeextension.com/magazine/2018/10/menopause-relief-without-hormones