РЫБИЙ ЖИР И КОНТРОЛЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ.

Модель ишемической болезни сердца - артерия со значительным сужением просвета (примерно на 75%) | Фото: © Nephron

Протоколы Mayo Clinic Proceedings (ежемесячный рецензируемый медицинский журнал) связывают более высокое потребление EPA и DHA с 35% снижением риска смертельных сердечных приступов. Жирные кислоты омега-3 (EPA/DHA) снижают уровень триглицеридов и обеспечивают дополнительные преимущества для сердечно-сосудистой системы.

Научный обзор: доктор Гэри Гонсалес (Dr. Gary Gonzalez, MD), октябрь 2021 года. Автор: Марша Маккалок (Marsha McCulloch, RD).

Все слышали о рисках для сердечно-сосудистой системы, связанных с высоким уровнем холестерина ЛПНП.

Но даже когда под контролем находятся опасные частицы холестерина, другой липид, называемый триглицеридами (жиры), может блокировать приток крови к сердцу или мозгу.

Стандартная современная медицина определяет повышенный уровень триглицеридов, когда уровень в крови превышает 149 мг/дл. ¹

Life Extension уже давно выступает за то, чтобы референсный диапазон (среднее значение или «норма») оптимальных уровней триглицеридов был менее 100 мг/дл.

Жирные кислоты омега-3 могут снизить уровень триглицеридов на 50%. ²

Недавний метаанализ показал, что потребление EPA и DHA было связано со снижением риска сердечных приступов со смертельным исходом на ^35%. ³

Почему триглицериды имеют значение

Триглицериды состоят из трех жирных кислот, прикрепленных к основной цепи глицерина (сахарного спирта). Они есть в пище и в нашем теле. ^4,5

После еды наше тело преобразовывает часть ненужных калорий в триглицериды, которые хранятся в жировых клетках. Триглицериды высвобождаются из жировых отложений для выработки энергии между приемами пищи. Наше тело также производит триглицериды.

Высокий уровень триглицеридов тесно связан с метаболическими нарушениями, которые увеличивают риск сердечного приступа и ишемического инсульта. ⁶

Повышенные уровни также связаны с опасными частицами липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), ⁷ липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) ⁸ и частицами остатков липопротеинов, обогащенных холестерином. ⁹ Все они являются известными промоторами атеросклероза. ^10–12

Считается, что оптимальный уровень триглицеридов натощак должен быть ниже 100 мг/дл. Лица с высоким риском сердечно-сосудистых событий должны стремиться к еще более низким уровням.

Как рыбий жир снижает уровень триглицеридов

Пероральный прием рыбьего жира, содержащего омега-3 жирные кислоты EPA и DHA, - проверенный способ снизить уровень триглицеридов.

Рыбий жир снижает уровень триглицеридов вследствие: ^13-17

• Повышения клиренса (удаления) липопротеинов, богатых триглицеридами, из кровотока,
• Снижения выработки печенью и секреции липопротеинов, богатых триглицеридами, и
• Повышения активности липопротеинлипазы, которая расщепляет триглицериды, чтобы ткани тела могли использовать жирные кислоты.

Рыбий жир для профилактики

Ученые проанализировали 22 клинических испытания использования EPA и/или DHA у 1637 здоровых взрослых с нормальными или погранично высокими триглицеридами. ¹⁸

В исследованиях продолжительностью от двух недель до года ежедневный пероральный прием 300–4900 мг омега-3 снижал уровень триглицеридов натощак на 4–51%. ¹⁸

Более высокие дозы и более длительные периоды приема рыбьего жира обычно приносят большую пользу. ¹⁸

Недавний метаанализ 40 клинических испытаний показал, что потребление EPA и DHA было связано со значительным снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. ³

В частности, одно исследование показало, что добавление EPA и DHA связано со снижением риска:

• Смертельного сердечного приступа (35%)
• Сердечного приступа (13%)
• Ишемической болезни сердца (10%)
• Смертности от ишемической болезни сердца (9%)

Данное исследование, опубликованное в журнале Mayo Clinic Proceedings, пришло к выводу, что добавление EPA и DHA снижает риск ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ: ОПТИМАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ С ПОМОЩЬЮ РЫБЬЕГО ЖИРА

• Повышенные триглицериды способствуют развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Считается, что оптимальный уровень триглицеридов натощак должен быть значительно ниже 100 мг/дл.
• Рыбий жир, содержащий омега-3 жирные кислоты EPA и DHA, снижает уровень триглицеридов, увеличивая их удаление из кровотока и уменьшая их высвобождение из печени.
• Омега-3 жирные кислоты могут снизить уровень триглицеридов до 50% у людей с высоким уровнем. Они также снижают уровень триглицеридов у людей с умеренно повышенным уровнем. ¹⁸
• Один метаанализ показал, что потребление EPA и DHA было связано с 35% снижением риска смертельных сердечных приступов. ³

Триглицериды при ожирении

Уровень триглицеридов повышается с увеличением массы тела. Рыбий жир помогает бороться с этим.

Когда 210 взрослых с избыточным весом или ожирением принимали 3000 мг омега-3 ежедневно в течение шести недель, уровень триглицеридов натощак снизился на 15% у мужчин и на 17% у женщин. ¹⁹

В более длительном 16-недельном плацебо-контролируемом исследовании 152 пожилых людей с избыточным весом или ожирением ежедневное пероральное потребление рыбьего жира снизило уровень триглицеридов на 24%. ²⁰

В этих исследованиях рыбий жир помог приблизить триглицериды к оптимальному уровню.

Жирные кислоты омега-3 из рыбьего жира от бренда Nordic Naturals в капсулах:

Nordic Naturals, ProOmega, со вкусом лимона, 1000 мг, 180 мягких желатиновых капсул

Nordic Naturals, Ultimate Omega, со вкусом лимона, 640 мг, 180 капсул

Nordic Naturals, ProOmega 2000, лимон, 1,250 мг, 120 мягких таблеток

Преимущества при других условиях

Высокий уровень триглицеридов часто связан с диабетом II типа и неалкогольной жировой болезнью печени.

Инсулинорезистентность, которая способствует развитию диабета, связана с увеличением секреции триглицеридов печенью. У людей с инсулинорезистентностью выведение триглицеридов из кровотока обычно происходит медленнее. ²¹

В трехмесячном испытании с участием 64 взрослых с избыточным весом/ожирением и повышенным риском диабета II типа пероральный прием 2000 мг рыбьего жира в день привел к снижению уровня триглицеридов натощак на 16,54%. ²¹

Избыточное накопление жира в печени, например, при неалкогольной жировой болезни печени, связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний. ²²

Недавно ученые проанализировали 18 плацебо-контролируемых испытаний рыбьего жира на людях с неалкогольной жировой болезнью печени. Рыбий жир значительно снизил уровень триглицеридов в 89% исследований. ²³

Рыбий жир со статинами

Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина ЛПНП, также снижают уровень триглицеридов. Но они могут снижать недостаточно. ^17,24,25

Примерно у трети всех пациентов, принимающих статины, уровень триглицеридов натощак по-прежнему превышает 150 мг/дл. Это делает их уязвимыми для сердечно-сосудистых заболеваний. ²⁶

Рыбий жир доказал свою эффективность для уменьшения серьезных сердечно-сосудистых событий. ²⁷

В крупное клиническое испытание под названием REDUCE-IT было включено 8179 пациентов с сердечными заболеваниями из группы высокого риска, у которых холестерин ЛПНП контролировался статинами, но при этом сохранялся повышенный уровень триглицеридов. Им давали 4000 мг рыбьего жира или плацебо в день в течение примерно пяти лет. ²⁸

В группе рыбьего жира медиана снижения триглицеридов натощак по сравнению с исходным уровнем в течение одного года составила 19,7% по сравнению с плацебо. В группе плацебо наблюдалось небольшое повышение уровня триглицеридов.

Группа рыбьего жира также имела 25% снижение риска серьезных сердечно-сосудистых событий (сверх того, что обеспечивается лечением статинами), по сравнению с группой плацебо.

Резюме

Повышенные триглицериды увеличивают риск сердечного приступа и инсульта.

Рыбий жир, содержащий омега-3 жирные кислоты EPA и DHA, может значительно снизить уровень триглицеридов при потреблении в достаточных количествах.

Для того, чтобы сбалансировать здоровый уровень триглицеридов, предлагается ежедневное потребление не менее 2000 мг EPA/DHA из высококачественного рыбьего жира и/или регулярное потребление рыбы из северных морей.

Еще информация в статьях раздела Омега-3 и Рыбий жир:

АТЕРОСКЛЕРОЗ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

САМАЯ БОЛЬШАЯ УГРОЗА ДОЛГОЛЕТИЮ. ТРОМБОЗ - ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СГУСТОК КРОВИ.

ОБНОВЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ВИТАМИНА D И ДОБАВОК РЫБЬЕГО ЖИРА. ВЛИЯНИЕ НА РАК И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ОПТИМИЗИРУЙТЕ СТАТУС ОМЕГА-3 ДЛЯ ЗАЩИТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

МАСЛО КРИЛЯ ОПТИМИЗИРУЕТ КОНТРОЛЬ АРТРИТА. ЛЕЧЕБНАЯ ФОРМУЛА.

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА

1. Available at: https://www.uptodate.com/contents/hypertriglyceridemia. Accessed September 13, 2021.
2. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459368/. Accessed September 13, 2021.
3. Bernasconi AA, Wiest MM, Lavie CJ, et al. Effect of Omega-3 Dosage on Cardiovascular Outcomes: An Updated Meta-Analysis and Meta-Regression of Interventional Trials. Mayo Clin Proc. 2021 Feb;96(2):304-13.
4. Bayly GR. Lipids and disorders of lipoprotein metabolism. In: Marshall WJ, Lapsley M, Day AP, Ayling RM, editors. Clinical Biochemistry: Metabolic and Clinical Aspects: Churchill Livingstone; 2014:702-36.
5. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/triglycerides/art-20048186. Accessed September 14, 2021.
6. Ninomiya JK, L’Italien G, Criqui MH, et al. Association of the metabolic syndrome with history of myocardial infarction and stroke in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Circulation. 2004 Jan 6;109(1):42-6.
7. Austin MA, Breslow JL, Hennekens CH, et al. Low-density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infarction. JAMA. 1988 Oct 7;260(13):1917-21.
8. Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Sep;97(9):2969-89.
9. Nordestgaard BG, Benn M, Schnohr P, et al. Nonfasting triglycerides and risk of myocardial infarction, ischemic heart disease, and death in men and women. JAMA. 2007 Jul 18;298(3):299-308.
10. Hodis HN, Mack WJ, Dunn M, et al. Intermediate-density lipoproteins and progression of carotid arterial wall intima-media thickness. Circulation. 1997 Apr 15;95(8):2022-6.
11. Hodis HN, Mack WJ. Triglyceride-rich lipoproteins and progression of atherosclerosis. Eur Heart J. 1998 Feb;19 Suppl A:A40-4.
12. Austin MA, Krauss RM. LDL density and atherosclerosis. JAMA. 1995 Jan 11;273(2):115.
13. Shabrina A, Tung TH, Nguyen NTK, et al. n-3 PUFA and caloric restriction diet alters lipidomic profiles in obese men with metabolic syndrome: a preliminary open study. Eur J Nutr. 2020 Oct;59(7):3103-12.
14. Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, et al. Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2019 Sep 17;140(12):e673-e91.
15. Guo XF, Li X, Shi M, et al. n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Metabolic Syndrome Risk: A Meta-Analysis. Nutrients. 2017 Jul 6;9(7):703.
16. Oscarsson J, Hurt-Camejo E. Omega-3 fatty acids eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid and their mechanisms of action on apolipoprotein B-containing lipoproteins in humans: a review. Lipids Health Dis. 2017 Aug 10;16(1):149.
17. Backes J, Anzalone D, Hilleman D, et al. The clinical relevance of omega-3 fatty acids in the management of hypertriglyceridemia. Lipids Health Dis. 2016 Jul 22;15(1):118.
18. Leslie MA, Cohen DJ, Liddle DM, et al. A review of the effect of omega-3 polyunsaturated fatty acids on blood triacylglycerol levels in normolipidemic and borderline hyperlipidemic individuals. Lipids Health Dis. 2015 Jun 6;14:53.
19. Rudkowska I, Julien P, Couture P, et al. Cardiometabolic risk factors are influenced by Stearoyl-CoA Desaturase (SCD) -1 gene polymorphisms and n-3 polyunsaturated fatty acid supplementation. Mol Nutr Food Res. 2014 May;58(5):1079-86.
20. Kuszewski JC, Wong RHX, Wood LG, et al. Effects of fish oil and curcumin supplementation on cerebrovascular function in older adults: A randomized controlled trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2020 Apr 12;30(4):625-33.
21. Thota RN, Acharya SH, Garg ML. Curcumin and/or omega-3 polyunsaturated fatty acids supplementation reduces insulin resistance and blood lipids in individuals with high risk of type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Lipids Health Dis. 2019 Jan 26;18(1):31.
22. Kasper P, Martin A, Lang S, et al. NAFLD and cardiovascular diseases: a clinical review. Clin Res Cardiol. 2021 Jul;110(7):921-37.
23. Lee CH, Fu Y, Yang SJ, et al. Effects of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation on Non-Alcoholic Fatty Liver: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2020 Sep 11;12(9).
24. Laufs U, Parhofer KG, Ginsberg HN, et al. Clinical review on triglycerides. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):99-109c.
25. Farnier M, Zeller M, Masson D, et al. Triglycerides and risk of atherosclerotic cardiovascular disease: An update. Arch Cardiovasc Dis. 2021 Feb;114(2):132-9.
26. Boden WE, Bhatt DL, Toth PP, et al. Profound reductions in first and total cardiovascular events with icosapent ethyl in the REDUCE-IT trial: why these results usher in a new era in dyslipidaemia therapeutics. Eur Heart J. 2020 Jun 21;41(24):2304-12.
27. O’Keefe JH, Jacob D, Lavie CJ. Omega-3 Fatty Acid Therapy: The Tide Turns for a Fish Story. Mayo Clin Proc. 2017 Jan;92(1):1-3.
28. Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019 Jan 3;380(1):11-22.
29. Fish Oil and Triglyceride Control https://www.lifeextension.com/magazine/2021/12/fish-oil-triglyceride-control